Почечная недостаточность — частое осложнение у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), особенно на поздних стадиях заболевания. Ухудшение фильтрационной функции почек не только ограничивает выбор сахароснижающей терапии, но и усиливает риски — в первую очередь гипогликемии, задержки лекарств в организме и кумуляции токсичных метаболитов.
В этом контексте особенно важны препараты с нейтральным влиянием на почки, хорошей переносимостью и стабильной фармакокинетикой. Один из них — Дорзаглиатин, первый в своем классе двойной активатор глюкокиназы, который действует одновременно на β-клетки поджелудочной железы и печень.
Безопасность Дорзаглиатина при почечной недостаточности
Фармакокинетические данные показывают, что Дорзаглиатин может применяться без коррекции дозы у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью, включая терминальную стадию (ESRD).
Ключевые результаты:
- У пациентов с почечной недостаточностью значения AUC и Cₘₐₓ не отличались клинически значимо от группы здоровых добровольцев.
- Не было выявлено увеличения частоты побочных эффектов.
- Препарат выводится преимущественно печеночным путем, а не через почки.
Особенно важно, что гипогликемия на фоне терапии встречается менее чем в 1 % случаев. Это критично, поскольку именно у пациентов с нарушением почечной функции риск тяжелой гипогликемии традиционно выше из-за замедленного выведения и измененного метаболизма других препаратов.
Таким образом, Дорзаглиатин демонстрирует редкое сочетание сахароснижающей эффективности и почечной безопасности, что позволяет использовать его у широкой группы пациентов без дополнительной нагрузки на нефроны.
Эффективность и влияние на функцию почек
Дорзаглиатин не только снижает глюкозу крови и HbA₁c, но и способствует восстановлению функции β-клеток, улучшая ранний инсулиновый ответ на прием пищи. Это физиологичное действие уменьшает метаболическую нагрузку, стабилизирует гликемию и снижает вариабельность — что, в свою очередь, благоприятно влияет на сосуды, в том числе почечные.
Дополнительно:
- В долгосрочной терапии не зафиксировано статистически значимого ухудшения показателей почечной функции (eGFR, креатинин).
- Начато международное исследование, посвященное влиянию Дорзаглиатина на прогрессирование нефропатии (NCT06222476).
Такой профиль делает препарат особенно ценным для пациентов, находящихся на границе терапевтических ограничений: когда метформин уже противопоказан, а другие препараты требуют коррекции дозировки или вызывают риски.
Практическое применение
Для врачей
- Препарат не требует изменения дозы у пациентов с нарушенной функцией почек, включая ESRD.
- Подходит в моно- и комбинированной терапии, особенно с препаратами, не оказывающими негативного влияния на почки.
- Не провоцирует гипогликемию, даже в комбинации с метформином или ингибиторами ДПП‑4.
- Хорошо переносится пожилыми пациентами и людьми с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.
Для пациентов
- Не требует частой корректировки дозы — это снижает тревожность и упрощает контроль.
- Не вызывает резких скачков сахара, что означает меньше утомляемости, головной боли, сердцебиения и других симптомов нестабильной гликемии.
- Снижает риск гипогликемии — особенно важно для тех, кто боится ночных падений сахара или живет один.
- Улучшает общее самочувствие: стабилизируя обмен, Дорзаглиатин помогает вернуть ясность, энергию и снизить тревожность.
Дорзаглиатин как выбор при диабете и почечной недостаточности
Дорзаглиатин представляет собой важное дополнение к арсеналу терапии СД2 у пациентов с нарушенной функцией почек. Его ключевые преимущества:
✅ Не требует коррекции дозировки при почечной недостаточности, включая терминальную;
✅ Обладает благоприятным профилем безопасности;
✅ Не увеличивает риск гипогликемий;
✅ Способствует восстановлению нормального метаболического ответа организма;
✅ Имеет потенциал для замедления прогрессирования диабетической нефропатии.
Это делает его перспективным выбором как для начала терапии, так и на этапах, когда другие препараты уже становятся невозможными из-за ограничений по почечной функции.
Для окончательного решения о включении Дорзаглиатина в терапию необходима врачебная консультация, мониторинг гликемии и почечных показателей, а также учет индивидуальных особенностей пациента.
Источники:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov
https://www.clinicaltrials.gov
https://www.cureus.com
