Современные схемы лечения диабета 2 типа в большинстве случаев направлены на снижение сахара. Это помогает контролировать состояние, но не решает первопричину — нарушение механизма, который должен управлять уровнем глюкозы.
Дорзаглиатин (Dorzagliatin) — первый препарат класса GKA (активатор глюкокиназы), задача которого не «давить сахар», а восстанавливать чувствительность ключевого фермента углеводного обмена.
Чтобы понять его смысл, начнём с механики болезни.
Поломка сенсора: что происходит при диабете 2 типа
Диабет 2 типа — это не избыток сахара как таковой. Это сбой системы обнаружения и реакции на глюкозу.
В норме главный регулятор — фермент глюкокиназа.
Он локализован в двух критических точках:
- Печень — определяет, когда глюкозу нужно утилизировать и превращать в гликоген.
- Бета-клетки поджелудочной — запускает первую фазу секреции инсулина в ответ на рост глюкозы.
При диабете 2 типа глюкокиназа теряет чувствительность. Организм перестаёт корректно «видеть» уровень сахара:
- поджелудочная не реагирует своевременно,
- печень продолжает выбрасывать глюкозу в кровь вне зависимости от потребности,
- сахар растёт не потому, что его «слишком много», а потому что система контроля не срабатывает.
Большинство традиционных препаратов пытаются компенсировать это внешним воздействием — снижением выработки сахарогенеза или стимулированием инсулина. Но это не восстанавливает нарушенный механизм.
Три подхода: сравниваем терапевтические стратегии
В клинической практике сегодня сосуществуют три крупных подхода.
1. Классическая терапия (Метформин, сульфонилмочевина)
Принцип: подавить выброс глюкозы печенью, усилить работу поджелудочной.
Проблемы метода:
- нагрузка на ЖКТ и почки,
- прогрессирующее истощение β-клеток,
- отсутствие влияния на первопричину,
- постепенный переход к инсулину в течение нескольких лет.
Экспертная оценка: метод контролирует процесс, но не меняет траекторию болезни.
2. ГПП-1 агонисты (Оземпик, Семаглутид)
Принцип: усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка, стабилизируют сахар.
Ограничения:
- терапия длительная и часто пожизненная,
- возврат веса и сахара после отмены,
- частые побочные эффекты ЖКТ, риск панкреатита,
- потеря мышечной массы на фоне недостатка питания.
Экспертная оценка: эффективный инструмент контроля, но не механизм восстановления метаболической чувствительности.
3. Дорзаглиатин (Dorzagliatin, GKA)
Препарат, нацеленный на восстановление механизма, а не компенсацию
Принцип: связывается с глюкокиназой в печени и β-клетках, стабилизируя её структуру и возвращая чувствительность к глюкозе.
Что даёт пациенту:
- корректное восприятие уровня глюкозы,
- восстановление первой фазы секреции инсулина,
- снижение нагрузки на β-клетки,
- нормализацию печёночного регулирования глюкозы.
Ключевая особенность: препарат помогает системе работать физиологично, а не усиливает её износ.
Экспертная оценка: впервые появляется возможность воздействия на первопричинный механизм — сенсор глюкозы.
Клиническая база: что показали исследования SEED и DREAM
Исследования Hua Medicine (совместно с Bayer) продолжались более 10 лет и включали крупные рандомизированные выборки.
Главный результат, который обсуждает мировая диабетология:
65,2% пациентов после года терапии сохраняли нормальный уровень сахара ещё 12 месяцев без лекарств.
Это означает:
- восстановление работы глюкокиназы,
- устойчивый метаболический ответ,
- возможность ремиссии без ежедневной фармакотерапии.
Метформин или инсулин таких эффектов не демонстрируют.
Профиль безопасности
Особенности метаболизма Дорзаглиатина важны для пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- препарат не выводится почками, что делает его доступным при выраженной ХБП;
- гипогликемии практически не наблюдаются из-за глюкозозависимого механизма действия;
- побочные реакции ограничиваются лёгкими ЖКТ-симптомами в начале приёма.
Почему препарата нет в аптеках
Причина не в эффективности и не в отсутствии признания.
Это особенности регуляторных процессов:
- обновление клинических рекомендаций в России идёт медленно,
- в ЕС и США идут параллельные процедуры регистрации,
- спрос в Азии превышает объёмы производства.
Диабет прогрессирует быстрее, чем двигается бюрократия — отсюда интерес пациентов к легальному индивидуальному ввозу.
Суть выбора: контроль симптомов или восстановление регуляции
Переход на терапию, ориентированную на первопричину, меняет сам подход к болезни.
Метформин и ГПП-1 дают контроль — иногда хороший, но ограниченный.
Дорзаглиатин предлагает восстановление регуляторного механизма, без которого диабет 2 типа не может стабилизироваться в долгосрочной перспективе.
Именно поэтому его рассматривают как потенциальный инструмент достижения ремиссии — не временного улучшения, а устойчивого метаболического равновесия.
